期刊简介
本刊以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，紧密结合卫生政策实际，研究我国卫生资源理论，探索卫生资源开发、配置和利用的客观规律，总结交流卫生资源管理实践经验，报道专题研究成果，繁荣学术、沟通信息、指导工作，为卫生政策与发展服务，为保障人民健康、全面实现小康社会服务。
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首页>中国卫生资源杂志
- 杂志名称：中国卫生资源杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国卫生经济学会 卫生资源杂志社
- 国际刊号：1007-953X
- 国内刊号：31-1751/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：荣获“卫生部首届医药卫生优秀期刊”、“2012年华东地区优秀期刊”称号，已入编中国科技核心期刊期刊收录：万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
六家医院普外科住院手术病例医保执行状况分析
周静兰；任华康；戴俊明；许祥贵；徐青梅；张根法；应晓华
关键词：基本医疗保险, 住院病人, 普外科手术, 医保使用
摘要：目的:描述综合性医院普外科手术病人诊疗过程中医保使用不合理状况,分析原因,提出对策.方法:随机抽取上海某区二三级医疗机构12个月普外科手术病例779份,采用双人检查法,以临床诊疗路径及相关医政、医保法律法规为依据,对住院病例的费用清单及病历记录进行逐项检查,统计分析临床诊疗过程中的不合理情况及类别.结果:5个病种的普外科手术病例,排住前10的不合理情况分析显示,术前阶段以不合理化验及不合理检查居首,累计次数及不合理占比例别为:1678次(61.76％)及168次(79.62％).术后72h内以不合理收费、不合理用药及不合理治疗居首,累计次数及不合理比例分别为:2 970次(86.06％)、1 233次(60.00％)及776次(58.21％),术后72h至出院以不合理用药及不合理治疗居首,累计次数及不合理占比分别为:698次(34.00％)及514次(38.60％).结论:现行医保使用监管中需依据不同阶段主要违规使用原因开展有针对性监管.
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